流产后再次怀孕476例分析

发布于:2021-06-24 01:30:33

1358 文章编号 1007- 9564( 2011) 09- 1358- 02 Chin ese Journal of Coal Indust ry M edicine Sep. 2011, V ol. 14, N o. 9 流产后再次怀孕 476 例分析 田建丽 关键词 自然流产; 再次怀孕 目前自然流产的发 生率占全部妊 娠的 10% ~ 15% 左右, 其中早期流产占 80% 以上[ 1] 。随着社会 的进步和压力的不断增加, 其流产率有逐步升高的 趋势[ 2] 。而对流产后的孕妇来讲, 间隔多久行第二 次怀孕是最适合的时机, 第一次流产对孕妇后期的 怀孕是否有影响尚缺乏明确的证据。与初次怀孕的 孕妇相比, 后者在第二次怀孕时除承受可能发生的 第二 次流产外, 是否会承担更 大的心理负担, 如引 产、 产低体重儿、 产后出血等, 目前的争论尚无定论。 一些临床医生 认为, 经历 4~ 6 个 月的生 理调整期 后, 及早怀孕可提高孕妇再次怀孕的信心。而部分 医生认为, 孕妇应该 耐心等待, 等超过 6 个月的时 间, 孕妇体力和智力方面得到充分的恢复后再次怀 孕可能更好。甚至 有学者认为等 待更久如大于 18 个月能提高胎儿的娩出结果。由于延迟怀孕对孕妇 自己的工作和生活会增加潜在的竞争不利因素, 很 多妇女更希望能早些怀孕生子。如果能科学的数据 支持, 相信她们会在选择怀孕时机时更理性。 1 资料与方法 1. 1 一 般 资 料 从 我 院 病 历 资 料 库 调 取 收 集 2005 2010 年 540 例曾经第一胎自然流产并接下来 怀孕的女性, 并将生双胞胎或者多胞胎妊娠女性给 予剔除。共计统计 476 例患者。按照患者入院时提 供的病史来判定患者两次怀孕的间隔时间, 并依照 间隔的长短分二组, 6 个月组 236 例和> 6 个月组 240 例。 1. 2 观察 指标 记录产 妇年龄, 观察是 否存在流 产, 异位妊娠, 提前终止分娩, 死产和存活出生。 1. 3 统计学方法 应用 SPSS 17. 0 统计软件进行 分析, 计量资料以 x s 表示, 采用 t 检验, 计数资料 2 采用 检验。 2 结果 1) 6 个月再次怀孕者的*均年 龄为( 26. 2 4. 3) 岁, > 6 个再次怀孕者*均年龄为( 23. 1 4. 7) 岁, 流产后 6 个月怀孕的*均年龄较大, 二个时间 间隔组比较差异有统计学意义( P < 0. 01) 。可能与 作者单位: 030200 山西省古交市, 西山煤电集团古交矿区总 医 年龄较大的孕妇倾向于较短时间内再次怀孕有关。 2) 不同怀孕间隔胎儿的结局, 见表 1。流产后 6 个月再次怀孕娩出的胎儿存活率为 85% , 明显高 于流产> 6 个月再次怀孕的胎儿存活率( 74% ) , ( P < 0. 01) 。同时再次怀孕间隔时间越长, 那么越有可 能增加再次怀孕时流产的可能性。 表 1 不同怀孕间隔孕妇的 结局( 例, %) 组别 6 个月 > 6 个月 注: 与 n 236 240 异位妊娠 11( 4. 7) 15( 6. 3) 流产 15( 6. 4) 21( 8. 8) 死胎 10( 4. 2) 27( 11. 3) 存活出生 200( 84. 7) 177( 73. 8) * 6 个月组比较* P < 0. 01 3 讨论 孕妇在第二次怀孕时间如果在第一次怀孕流产 6 个月内其流产率, 异位妊娠和死胎的再次发生明显 低于怀孕间隔> 6 个月的孕妇发生率。孕妇在两次 怀孕间隔> 24 个月时, 异位妊娠和流产的风险最高, 且剖宫产率, 早产率和出生低体重儿发生率更高。 考虑研究的地域条件和经济条件以及家庭计划 等的限制, 此结果可能并不适合其他地区。现有的 大部分文献研究认为流产后再次及早怀孕可能导致 [ 3] 再次流产可能 。同时很少一部分报道关于妇女流 产后多久适合再次怀孕。部分研究报道考虑孕妇第 一次怀孕可能会导致母体叶酸水*不足, 且未来得 及及时补充, 及早再次怀孕可能导致神经管畸形, 胎 儿宫内生长受限, 从而导致早产儿出生率增加相关, 从而认为短时间的怀孕间隔不利于孕产妇和围生期 健康。但我们认为, 流产主要发生在怀孕头 3 个月 内, 怀孕的母体为胎儿的生长发育导致的机体叶酸 等的损耗应该不多且能够及时补充, 因此因重要营 养素缺乏导致不良后果的可能性较小。部分学者认 为当今世界生活节奏较快, 考虑到自身社会地位, 生 活和工作的不稳定性, 以及计划外怀孕而流产的孕 妇, 在不自主中延长了再次怀孕的时程, 这种现象在 部分发达国家及发展中国家更为常见。 另有研究报道在不同的怀孕间期对怀孕的结局 可能有不同影响, 包括流 产和正常分泌 二个方面。 6 个月的怀孕间期似乎并不增加围生期的并发症, 包括母亲的贫血, 低体重新生儿的出生及出生的方 中国煤炭工业医学杂志 2011 年 9 月第 14 卷第 9 期 1359 当然孕妇流产后再次怀孕时期间有可能发生的 高危因素可能也受到其他因素的影响。包括孕妇的 社会经济地位, 不规律的生活方式, 不能积极有效地 进行产前检查, 意外怀孕等影响。我们的研究在尽量 排除上述因素后认为, 流产后 6 个月内怀孕可能优于 更长时间, 也是特定的地域和经济水*条件下 的结 果, 不同的地域和经济状况下其孕妇怀孕和产前检查 和分娩的条件不同, 因此其结果也可能不相同。 4 参考文献 [ 1] [ 2] [ 3] 乐杰. 妇产科学[ M ] . 北京: 人民卫生出版社, 2009: 83 孙月 梅. 人 文关怀 护理在 236 例初 孕者流 产过程 中的 应用 [ J] . 护理实践与研究, 2009, 6( 23) : 48- 50 张立书. 人工流产对再次妊娠 结局的影响[ J ] . 中国煤炭 工业 医学杂志, 2003, 6( 7) : 615 [ 2011 03

相关推荐

最新更新

猜你喜欢